新冠感染后咳嗽不止？医生告知你这样做

来源：新华网

新华社成都12月24日电（记者 董小红）新冠病毒感染后，不少人出现了咳嗽、发热、肌肉酸痛等临床症状。部分感染者在转阴后，仍有咳嗽的情况。新冠感染后咳嗽不止，甚至痰中有血丝如何办？四川大学华西医院呼吸和危重症医学科副主任王刚就相关问题进行知道答。

问题一：感染新冠后的咳嗽跟一般感冒引起的咳嗽一样吗？

王刚：新冠病毒感染后，往往会出现咳嗽的症状，它与普通的感染性咳嗽、感冒，甚至流感咳嗽，是不一样的。原因是新冠病毒具有噬神经性，容易导致神经病理与炎症方面的改变。比如导致嗅觉减退或者味觉减退，实际上就是对大家的迷走神经引起的病理损害。所以，新冠病毒感染后的咳嗽比普通感冒、流感相关感染咳嗽会更严重与持久。

问题二：感染新冠后一直咳嗽需要用药吗？

王刚：通常可以采用一些外周性与中枢性的镇咳药物，用药时还要根据急性阶段、亚急性与慢性阶段情况服用不同药物。对于急性阶段的新冠感染咳嗽，不能单纯运用镇咳药物，需要联合抗组胺药物与减充血剂一起治疗。在发热阶段，还需要联合解热镇痛药物一起化解。亚急性与慢性的新冠感染后的咳嗽，是按照《中国咳嗽诊治指导》要求来进行治疗的，可以向予镇咳药物进行治疗，中医传统的方药也是可以思考的。

问题三：咳嗽有痰，可以用化痰的药甚至抗生素吗？

王刚：需要根据咳痰痰液的颜色来判断，这个特别重要。通常情况下，新冠感染后导致黏液分泌增加，痰液一般是白色的，如果是白色的痰液，尽管多，但是容易咳出来的话，可以不用加化痰药物。但是如果痰液颜色发生变化，从白色转变成黄色甚至金黄色痰液，就需要警惕是病毒感染后合并细菌感染，需要联合抗细菌药物。

问题四：咳嗽时发现痰中有血丝，是身体出了大问题吗？

王刚：如果患者既往没有发生过咳血的情况，这次在新冠感染后发生了咳血，如果痰中带血，而血又在痰液表面，那么只是黏膜损伤，这种情况不用紧张，观察就可以了。如果血与痰液混合均匀，介绍咳血也许来自下呼吸道，也有也许在细支气管、肺泡，如果咳血量继续增加，呈鲜红色，提议需要做相关检查，到医院就诊。

问题五：新冠感染后的咳嗽大概会持续多长时间？

王刚：在急性期，大约有60%-80%的患者会出现咳嗽，一般可以自然缓解。当咳嗽在亚急性阶段，就是三周以后，如果咳嗽仍然没有缓解，通常提议到专科进一步就诊治疗。

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有没有人跟我一样感染新冠后咳嗽得怀疑人生的？我在新冠第三天最初有咳嗽症状，并且越来越严重，咳嗽时感觉肺都疼，那么，我是如何做的呢？

因为我咳嗽没有影响生活与睡觉，所以没有用药，只是多喝水与吃润喉糖。

如果咳嗽太严重，影响睡眠与生活，可以用止咳药或者化痰药。

1. 如果咳嗽同时痰很多、很黏，要优先运用化痰药，如氨溴索、乙酰半胱氨酸等。

2. 如果干咳没有痰，可思考运用右美沙芬、福尔可定等止咳药物。但要注意，六岁以下不可随便用止咳药，右美沙芬可以抑制咳嗽中枢。

3. 其实咳嗽不一定要吃药，也可以通过含硬糖、喝勺蜂蜜/糖浆、多喝水的方式来缓解症状，让喉咙舒服一点。

有一些研究发现，蜂蜜的止咳效果也许和药物等于，而且它还比药物更加安全，也更好吃。

除了喝药，咳嗽饮食护理重点是保持湿润、排痰、降低咳嗽频率。

① 多喝水 有助于排痰、缓解不适。

② 蜂蜜或者喉糖 甜味剂有助于缓解咳嗽。

③ 冰糖炖梨或者果汁。

另外，疾病恢复期间一定要好好吃饭，尤其要保证优质蛋白的摄入，比如奶、鸡蛋、豆腐与肉等等。

其实咳嗽是人体的一种保护机制，通过咳嗽与咳痰将咽喉部、气管以及支气管分泌物排出体外，一般发病两周内康复。不过，只要气道炎症持续存在，感染后咳嗽最长也许持续8周。

如果咳嗽持续8周以上，或者同时出现咳血（痰中带血）、夜间（或改变体位时）咳嗽加重，咳大量黄脓痰，再次发热，气短、呼吸困难、胸痛等原有症状明显加重，以及下肢水肿时，提议去医院就诊。

我自己是新冠第13天仍有咳嗽症状，痰少，咳嗽频率不高，但是咳嗽较深、并有心慌的症状，体温也经常徘徊在37℃左右。

虽然医院检查的最终结果还没出来，但医生通过经验判断肺部有点炎症，开了抗生素（阿奇霉素）与止咳平喘药（复方甲氧那敏胶囊）。我吃了一顿，咳嗽已经明显缓解。

总之，如果发烧超过5天，咳嗽严重并伴有合并症，就不容轻视，可以根据医嘱吃点药物缓解。

作者简介：儿童营养师王斌，中国注册营养师、国家二级公共营养师、国家顶级营养讲师。擅于将医学和现代营养姿势相结合，专注于母婴营养健康领域，手把手教你科学喂养孩子。